ΜΥΩΠΙΑ

Τι είναι η Μυωπία

Η μυωπία είναι η διαθλαστική ανωμαλία του ματιού, κατά την οποία οι ακτίνες του φωτός δε συγκεντρώνονται στον αμφιβληστροειδή, όπως είναι το φυσιολογικό, αλλά σε κάποιο σημείο μπροστά από αυτόν.

Το βασικό σύμπτωμά της είναι η θολή αντίληψη των μακρινών αντικειμένων. Ο μύωπας για να δει καθαρά τα μακρινά αντικείμενα συχνά εκμεταλλεύεται το μηχανισμό του στενοπικού δίσκου μισοκλείνοντας τα μάτια και στενεύοντας τη βλεφαρική του σχισμή. Το μυωπικό μάτι βλέπει τα κοντινά αντικείμενα καθαρά ασκώντας λιγότερη ή καθόλου προσαρμογή (ανάλογα με το βαθμό της μυωπίας του).

Η μυωπία συνήθως εμφανίζεται τα πρώτα χρόνια της ζωής και γίνεται αντιληπτή τα πρώτα σχολικά χρόνια, όπου οι ανάγκες του παιδιού επεκτείνονται και στη μακρινή όραση. Η μυωπία αυτή συνήθως ακολουθεί καλοήθη πορεία και μετά από μία προοδευτική αύξηση σταθεροποιείται με την ενηλικίωση.

Που οφείλεται η μυωπία; Βασικά αίτια:

• αυξημένη διαθλαστική δύναμη του οφθαλμού (διαθλαστική μυωπία)
• αυξημένο προσθιοπίσθιο άξονα του οφθαλμού (αξονική μυωπία)
• κληρονομικότητα (καθορισμός των βαθμών και εξέλιξη του διαθλαστικού σφάλματος)
• διάβασμα και χρήση ηλεκτρονικού υπολογιστή (συμβάλλουν στην επιδείνωση της ανωμαλία)
• ορμονικές μεταβολές (π.χ. κατά την εγκυμοσύνη παρατηρείται επιδείνωση της πάθησης)
• περιβαντολλογικοί παράγοντες
• συγγενές γλαύκωμα
• σφαιροφακία
• οπτική νευροπάθεια

Διάγνωση

Η διάγνωση της μυωπίας γίνεται με οφθαλμολογική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται από τον οφθαλμίατρο.

Θεραπεία

• Η μυωπία μπορεί να αντιμετωπιστεί με:
• γυαλιά οράσεως
• φακούς επαφής
• διαθλαστική χειρουργική με LASER
• χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση φακικού ενδοφακού (phakic intraocular lens)
• και αντικατάσταση του κρυσταλλοειδούς, φυσικού φακού του ματιού, τις περισσότερες φορές σε περιπτώσεις πολύ υψηλής μυωπίας (εκφυλιστική μυωπία).

Κερατόκωνος

ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΗΣ-ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟΣ
Ο κερατόκωνος είναι μια αμφοτερόπλευρη εκφυλιστική κατάσταση του κερατοειδή,
όπου εμφανίζεται περίπου σε έναν 1 ανά 2000 ανθρώπους. Χαρακτηρίζεται από
σταδιακή λέπτυνση του κερατοειδή, με συνέπεια αυτός να παραμορφώνεται προς τα
εμπρός και να παίρνει το σχήμα κώνου. Ως αποτέλεσμα αυτής της παραμόρφωσης
αναπτύσσεται κυρίως ανώμαλος αστιγματισμός και μυωπία και η όραση ελαττώνεται
κατά πολύ. Η κατάσταση αυτή αρχίζει συχνότερα κατά την εφηβεία ή λίγο αργότερα
και έχει μια εξελικτική πορεία που διαφέρει ανάμεσα στους δύο οφθαλμούς, αλλά και
από ασθενή σε ασθενή. Η αρχική αντιμετώπιση γίνεται με γυαλιά που διορθώνουν
τον αστιγματισμό και την μυωπία ή με ημίσκληρους φακούς επαφής.
Τι είναι ο Κερατόκωνος
Ο κερατόκωνος είναι μία εκφυλιστική, μη φλεγμονώδης νόσος του κερατοειδή
χιτώνα.Πρόκειται για προοδευτικά εξελισσόμενη διαταραχή κατά την οποία
παρατηρείται λέπτυνση του κερατοειδούς κεντρικά ή παρακεντρικά, με αποτέλεσμα
να παίρνει κωνικό σχήμα. Η νόσος εκδηλώνεται συνήθως στην εφηβεία και η εξέλιξή
της είναι προοδευτική μέχρι την τρίτη έως τέταρτη δεκαετία της ζωής, όπου μετά
ακολουθεί βραδεία εξέλιξη.
Στο 85% των περιπτώσεων προσβάλλονται και οι δύο οφθαλμοί, ωστόσο η εξέλιξη
της προσβολής μπορεί να είναι εξαιρετικά ασύμμετρη.
Η συχνότητα εμφάνισης του κερατοκώνου στο γενικό πληθυσμό κυμαίνεται από 50-
230 ανά 100.000 άτομα. Ο κερατόκωνος θεωρείται μία πολυπαραγοντική ασθένεια
με ασαφή αιτιολογία.
Συμπτώματα:

Μείωση της οπτικής οξύτητας
Απότομη αύξηση του αστιγματισμού
Παραμορφωμένη όραση σε όλες τις αποστάσεις
Ανεπαρκής νυχτερινή όραση
Μονόφθαλμη διπλωπία
Διάγνωση
Η διάγνωση του κερατοκώνου γίνεται με τοπογραφία κερατοειδούς (Pentacam –
Placido).
Θεραπεία
Τρόποι αντιμετώπισης:
Γυαλιά ή και φακοί επαφής: χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου, κυρίως
για να αποκαταστήσουν τα διαθλαστικά σφάλματα (π.χ. μυωπία ή ανώμαλος
αστιγματισμός). Όμως ενώ η πάθηση εξελίσσεται, σύντομα τέτοια μέσα
αποδεικνύονται αναποτελεσματικά. Ένας μεγάλο ποσοστό ασθενών κάνουν χρήση
ημίσκληρων ή σκληρών ημιδιαπερατών κερατοκωνικών φακών για χρόνια.
ICRS – Intrastromal Corneal Ring Segments: εισαγωγή ενδοστρωματικών
κερατοειδικών δακτυλίων. Η μέθοδος ενίσχυε τη δομική ακεραιότητα του
κερατοειδούς (ομαλοποίηση τοπογραφικής εικόνας), αποτρέποντας έτσι την
περαιτέρω πτώση της οράσεως του κερατοκωνικού οφθαλμού.
Corneal Collagen Cross Linking (C3R/CXL): μια πρωτοποριακή θεραπεία με
ενθαρρυντικά αποτελέσματα που χρησιμοποιεί φωτοσυνθετικούς παράγοντες, όπως
η ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β12) και υπεριώδη ακτινοβολία UV-A (διασύνδεση
κολλαγόνου με υπεριώδη ακτινοβολία – πολλαπλασιάζονται οι δεσμοί μεταξύ των
δοκίδων κολλαγόνου του κερατοειδούς και ισχυροποιείται έτσι η αντοχή-στιβαρότητά-
σκληρότητά του).
Μεταμόσχευση κερατοειδούς (κερατοπλαστική) μερικού ή ολικού πάχους: όταν
συναντάται περιστατικό με κερατόκωνο σε πολύ προχωρημένο στάδιο (όταν ο
κερατοειδής ‘τρυπάει’ / ‘σχίζεται’ / ‘καταστρέφεται’).

Καταρράκτης

Τι είναι ο Καταρράκτης;

Καταρράκτης ονομάζεται η θόλωση του φακού του ματιού. Εκδηλώνεται στα πλαίσια της φυσιολογικής γήρανσης του οργανισμού, αλλά μπορεί να προκληθεί και από νοσήματα ή τραυματισμούς, ενώ σπάνια υπάρχει εκ γενετής (συγγενής καταρράκτης).

Δεν αντιμετωπίζεται ούτε προλαμβάνεται με φάρμακα, και ο μόνος τρόπος θεραπείας είναι η αφαίρεση του θολωμένου φακού και η αντικατάστασή του από τεχνητό.

Ο φυσικός φακός του ματιού βρίσκεται πίσω από την ίριδα (το χρωματιστό τμήμα του ματιού), μέσα σε ένα διαφανή σάκο που λέγεται περιφάκιο.

Συμπτώματα:

Τα κυριότερα συμπτώματα καταρράκτη είναι:

• μειωμένη (θολή) όραση (μακρινή ή κοντινή)
• εξασθενημένη χρωματική αντίληψη (color perception)
• θάμβος ή αισθητά μειωμένη ευαισθησία αντίθεσης (contrast sensitivity)
• αισθητά μειωμένη νυχτερινή όραση (night vision)
• τακτικές αλλαγές στην συνταγογράφηση γυαλιών
• φωτοευαισθησία (φωτοφοβία)
• λάμψεις, αντανακλάσεις και φωτοστέφανα (άλως)

Θεραπεία

Αντιμετώπιση του καταρράκτη:

Σε πρώιμο στάδιο ο καταρράκτης μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνταγογράφηση γυαλιών. Η λύση αυτή όμως είναι σίγουρα προσωρινή. Η ολοκληρωτική αφαίρεση (θεραπεία) του καταρράκτη πραγματοποιείται ξεκάθαρα με χειρουργική επέμβαση.

Η περισσότερο διαδεδομένη μέθοδος είναι η τεχνική της φακοθρυψίας (phacoemulsification) με υπερήχους. Πρόκειται για μια χειρουργική διαδικασία υψηλής ασφάλειας εξαιτίας της προηγμένης τεχνολογίας που χρησιμοποιείται.

Μάθετε για τη νέα μέθοδο με τη Laser Ρομποτική Μικροχειρουργική!

Πρεσβυωπία

Τι είναι η Πρεσβυωπία;

Η πρεσβυωπία είναι η διαθλαστική ανωμαλία του ματιού, κατά την οποία μία παράλληλη δέσμη ακτινών εισερχόμενη στο μάτι δεν εστιάζεται στον αμφιβληστροειδή αλλά τον συναντά πριν ακόμη σχηματίσει εστία.

Έτσι κάθε σημείο ενός αντικειμένου απεικονίζεται στον αμφιβληστροειδή σαν κύκλος σύγχυσης και το αντικείμενο φαίνεται θολό.

Το πρεσβυωπικό μάτι δε μπορεί να δει καθαρά τα κοντινά αντικείμενα.

Που οφείλεται η πρεσβυωπία;

Μειωμένη διαθλαστική δύναμη του οφθαλμού (κάματος της προσαρμογής).

Η πρεσβυωπία εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 45 ετών και κορυφώνεται στην ηλικία των 60 ετών όπου και σταματά.

Διάγνωση

Η διάγνωση της πρεσβυωπίας γίνεται με οφθαλμολογική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται από τον οφθαλμίατρο.

Θεραπεία

Η πρεσβυωπία μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

• γυαλιά oράσεως
• φακούς επαφής
• διαθλαστική χειρουργική
• χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του κρυσταλλοειδούς, φυσικού φακού του οφθαλμού.

Μάθετε για τη νέα μέθοδο με τη Laser Ρομποτική Μικροχειρουργική!

Αντιμετωπίζεται η Υπερμετρωπία;

Τι είναι η Υπερμετρωπία

Η υπερμετρωπία είναι η διαθλαστική ανωμαλία του ματιού, κατά την οποία μία παράλληλη δέσμη ακτινών εισερχόμενη στο μάτι δεν εστιάζεται στον αμφιβληστροειδή αλλά τον συναντά πριν ακόμη σχηματίσει εστία.

Έτσι κάθε σημείο ενός αντικειμένου απεικονίζεται στον αμφιβληστροειδή σαν κύκλος σύγχυσης και το αντικείμενο φαίνεται θολό. Το υπερμετρωπικό μάτι δε μπορεί να δει καθαρά ούτε τα μακρινά ούτε τα κοντινά αντικείμενα.

Που οφείλεται η υπερμετρωπία;

Βασικά αίτια:

• μειωμένη διαθλαστική δύναμη του οφθαλμού (διαθλαστική υπερμετρωπία)
• μειωμένο προσθιοπίσθιο άξονα του οφθαλμού (αξονική υπερμετρωπία)
• κληρονομικότητα

Η υπερμετρωπία εμφανίζεται συνήθως από τη γέννηση. Μπορεί να παρουσιάσει μια ελάττωση στην εφηβική και μετεφηβική ηλικία λόγω της αυξημένης προσαρμοστικότητας του φακού των ματιών και να αρχίσει να ενοχλεί πάλι στην ηλικία των 30-35 ετών.

Διάγνωση

Η διάγνωση της υπερμετρωπίας γίνεται με οφθαλμολογική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται από τον οφθαλμίατρο.

Θεραπεία

Η υπερμετρωπία μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

• γυαλιά oράσεως
• φακούς επαφής
• διαθλαστική χειρουργική
• χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του κρυσταλλοειδούς, φυσικού φακού του οφθαλμού

Θεραπεύεται αποτελεσματικά ο Αστιγματισμός;

Τι είναι ο Αστιγματισμός

Στον αστιγματισμό, η διαθλαστική δύναμη του ματιού δεν είναι η ίδια σε όλους τους
μεσημβρινούς, με αποτέλεσμα να μην είναι δυνατή η συγκέντρωση των
εισερχομένων στο μάτι ακτινών σε ένα σημείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο
αστιγματισμός οφείλεται σε διαταραχές του σχήματος του κερατοειδούς.

Στον αστιγματισμό και τα μακρινά και τα κοντινά αντικείμενα φαίνονται
παραμορφωμένα. Αυτό συμβαίνει επειδή n καμπυλότητα του κερατοειδούς δεν είναι ομοιόμορφη σε όλη του την επιφάνεια, με αποτέλεσμα οι ακτίνες του φωτός να μην
εστιάζονται στο ίδιο επίπεδο.

Που οφείλεται ο αστιγματισμός; Βασικά αίτια:

Οφείλεται συνήθως στην διαφορετική καμπυλότητα των 2 κερατοειδικών
μεσημβρινών (άξονες του κερατοειδούς χιτώνα), δηλ. του εμπρός μέρους του ματιού, το οποίο αντί για σχήμα σφαιρικό έχει σχήμα οβάλ (σαν αβγό). Αν η εστίαση των δύο ειδώλων βρίσκεται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή, ο αστιγματισμός είναι μυωπικός, ενώ εάν βρίσκεται πίσω είναι υπερμετρωπικός.

Μπορεί όμως να είναι και μικτός. Ο αστιγματισμός μπορεί να είναι είτε ομαλός (όταν οι 2 άξονες είναι κάθετοι μεταξύ τους), είτε ανώμαλος (όταν οι 2 άξονες δεν είναι κάθετοι). Διάφορες παθολογικές καταστάσεις (όπως π.χ. ο κερατόκωνος) είναι σε θέση να επιδεινώσουν το διαθλαστικό σφάλμα.

Διάγνωση

Η διάγνωση του αστιγματισμού γίνεται με:

• μία απλή μέτρηση της οπτικής οξύτητας του ατόμου
• τοπογραφία του κερατοειδούς (pentacam, topolyzer)

Θεραπεία

Η αστιγματισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

• Γυαλιά με κυλινδρικούς φακούς
• Τορικούς φακούς επαφής
• Διαθλαστική Χειρουργική