ΜΕΘΟΔΟΣ LASIK (LASER IN SITU KERATOMILEUSIS)

Η μέθοδος LASIK είναι μια χειρουργική επέμβαση η οποία διενεργείται σε δυο στάδια. Πρώτα με ένα ειδικό Laser ανασηκώνεται ένας λεπτός κρημνός του κερατοειδή. Έπειτα, ένα δεύτερο μηχάνημα, το Excimer Laser αλλάζει την καμπυλότητα του κερατοειδή για να διορθώσει το διαθλαστικό σφάλμα.lasika

Ο κρημνός επανατοποθετείται και κλείνει χωρίς ραφές μετά από λίγα λεπτά.

Οφθαλμικές σταγόνες ενσταλάζονται στο μάτι για να διευκολύνουν τη θεραπευτική διαδικασία.

Η αποκατάσταση της όρασης είναι χαρακτηριστικά γρήγορη και υπάρχει ελάχιστη ή καθόλου μετεγχειρητική ενόχληση. Η αντικατάσταση των κλασσικών μικροκερατόμων με τους νεότερους Laser μικροκερατόμους, οδήγησε στη χρήση του διεθνούς όρου ‘Femto LASIK.’

ΜΕΘΟΔΟΣ LASIK XTRA (LASER IN SITU KERATOMILEUSIS EXTRA)

Σε περιπτώσεις ασθενών με υψηλούς βαθμούς ή οριακό πάχος κερατοειδούς για LASIK εφαρμόζεται η τεχνική LASIK XTRA. Με αυτή μπορούμε να διορθώσουμε την αμετρωπία που υπάρχει, αλλά παράλληλα να σταθεροποιήσουμε τον κερατοειδή για να ελαχιστοποιήσουμε την απίθανη περίπτωση της μετεγχειρητικής εκτασίας.

Πιο συγκεκριμένα, μετά την πραγματοποίηση της κλασσικής μεθόδου Lasik, πριν επανατοποθετήσουμε τον κερατοειδικό κρημνό (flap) ενσταλάζουμε σταγόνες ριβοφλαβίνης για 90 sec και στη συνέχεια, τοποθετούμε τον κρημνό στη θέση του και ακτινοβολούμε τον κερατοειδή για άλλα 90 sec με υπεριώδες φως.

ΜΕΘΟΔΟΣ PRK (PHOTOREFRACTIVE KERATECTOMY)

Η επιφανειακή μέθοδος PRK διορθώνει σχετικά χαμηλού βαθμού μυωπία, υπερμετρωπία και αστιγματισμό.

Στη PRK, το επιθήλιο, δηλαδή το στρώμα των κυττάρων που καλύπτουν τον κερατοειδή χιτώνα, αφαιρείται και το Excimer Laser αλλάζει την καμπυλότητα του κερατοειδή για να διορθώσει το διαθλαστικό σφάλμα.prk

Ένας φακός επαφής τοποθετείται στο τέλος της επέμβασης για να επιταχύνει την επιθηλιοποίηση, η οποία διαρκεί συνήθως 3-4 ημέρες. Επειδή η PRK αλλάζει την εξωτερική επιφάνεια του κερατοειδή η πλήρης αποκατάσταση της όρασης καθυστερεί λίγο περισσότερο από ότι στην τεχνική LASIK.

H PRK συστήνεται ως μέθοδος επιλογής αντί της LASIK για τους ανθρώπους που έχουν λεπτούς κερατοειδείς, καθώς και για διόρθωση μικρού ή μετρίου διαθλαστικού σφάλματος. Η αφαίρεση του επιθηλίου μπορεί να γίνει με μηχανικό τρόπο με ειδικό εργαλείο, με τη βοήθεια αλκοόλης ή και με Laser δίνοντας του την ονομασία ‘NO TOUCH PRK.’

ΜΕΘΟΔΟΣ PRK XTRA (PHOTOREFRACTIVE KERATECTOMY EXTRA)

Σε περιπτώσεις ασθενών με υψηλούς βαθμούς ή οριακό πάχος κερατοειδούς για PRK εφαρμόζεται η τεχνική PRK XTRA. Με αυτή μπορούμε να διορθώσουμε την αμετρωπία που υπάρχει, αλλά παράλληλα να σταθεροποιήσουμε τον κερατοειδή για να ελαχιστοποιήσουμε την απίθανη περίπτωση της μετεγχειρητικής εκτασίας.

Πιο συγκεκριμένα, μετά την πραγματοποίηση της κλασσικής μεθόδου PRK, πριν βάλουμε το θεραπευτικό φακό επαφής, ενσταλάζουμε σταγόνες ριβοφλαβίνης για 90 sec και στη συνέχεια ακτινοβολούμε τον κερατοειδή για άλλα 90 sec με υπεριώδες φως.

ΜΕΘΟΔΟΣ ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗ ΚΟΛΛΑΓΟΝΟΥ

KXL

Τα τελευταία χρόνια μια καινούρια μέθοδος ήρθε στο προσκήνιο μετά τις απαραίτητες κλινικές δοκιμές. Η αντιμετώπιση με υπεριώδη ακτινοβολία (UVA). Η διεθνής ονομασία της μεθόδου είναι UV-collagen cross linking που σημαίνει αναδιάταξη των κολλαγόνων ινών με τη χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας. Ουσιαστικά πρόκειται για πολυμερισμό του κολλαγόνου του κερατοειδή.

Η διαδικασία έχει ως εξής: αφού αφαιρέσουμε το επιφανειακό στρώμα του κερατοειδή (επιθήλιο), ενσταλάζουμε σταγόνες μιας ουσίας που λέγεται Ριβοφλαβίνη (διάλυμα βιταμίνης Β2) για 10 λεπτά.

Η ουσία αυτή εμποτίζει το στρώμα του Κερατοειδή.KXL1

Ακολουθεί ακτινοβόληση του ματιού για άλλα 4 λεπτά με UVA. Ο συνολικός χρόνος θεραπείας για τον κάθε οφθαλμό ανέρχεται περίπου στα 15 λεπτά. Στο τέλος τοποθετείται θεραπευτικός φακός επαφής και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του.

Υποψήφιοι για την παραπάνω θεραπεία είναι άτομα που έχουν διαγνωσμένο κερατόκωνο μετά την κλινική εξέταση και την Τοπογραφία Κερατοειδούς αλλά και άτομα με συναφείς εκφυλιστικές παθήσεις (π.χ. περιφερική κερατολέπτυνση) ή άτομα που παρουσίασαν εκτασία μετά από διαθλαστική χειρουργική.

Η επιδείνωση και εξέλιξη της βλάβης γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή κυρίως από την ανάγκη συχνής αλλαγής των γυαλιών ή των φακών επαφής λόγω αύξησης της προκαλούμενης από τον κερατόκωνο διαθλαστικής ανωμαλίας. Η τεκμηρίωση της διάγνωσης γίνεται από τον οφθαλμίατρο με ειδικές εξετάσεις όπως η τοπογραφία και η παχυμετρία του κερατοειδούς.

Μη ιδανικοί υποψήφιοι για τη θεραπεία αυτή είναι: άτομα μεγαλύτερα των 35 ετών με σταθερό κερατόκωνο, γυναίκες έγκυες ή που θηλάζουν, άτομα με ιστορικό απλού έρπητα στο μάτι, ιστορικό χημικών εγκαυμάτων κερατοειδούς, άτομα αλλεργικά στη Ριβοφλαβίνη κ.α.

Η σωστή επιλογή των ασθενών και η καλή εφαρμογή της μεθόδου καθιστούν τη θεραπεία ασφαλή και αποτελεσματική αφού ήδη με τα πρώτα στοιχεία φαίνεται να μειώνεται η ανάγκη για διενέργεια μεταμοσχεύσεων κερατοειδούς σε ποσοστό άνω του 50%.

PΤK + KXL

Ασθενείς με κερατόκωνο που δεν μπορούν να συνδυάσουν την επέμβαση σταθεροποίησης του κερατόκωνου με Laser για διόρθωση βαθμών, μπορούν να υποβληθούν σε Laser απόξεση επιθηλίου και cross linking.

To Laser προηγείται της διασύνδεσης και έχει σαν στόχο την βελτίωση του κώνου και του κόμματος (εκτροπή υψηλής τάξης) που ο κώνος δημιουργεί και όχι την πλήρη διόρθωση των βαθμών του οφθαλμού. Έτσι ο ασθενής κερδίζει ταυτόχρονα καλύτερη όραση και σταθεροποίηση στον ίδιο χρόνο.

PRK + KXL

Ασθενείς που έχουν κερατόκωνο σε αρχόμενα στάδια μπορούν να συνδυάσουν την επέμβαση σταθεροποίησης του κερατόκωνου με Laser. To Laser προηγείται ή έπεται της σταθεροποίησης και έχει σαν στόχο την μερική ή πλήρη διόρθωση των βαθμών του οφθαλμού.

Έτσι ο ασθενής κερδίζει ταυτόχρονα καλύτερη όραση και σταθεροποίηση στον ίδιο χρόνο. Η εξατομίκευση των ασθενών, αλλά ακόμα και του κάθε οφθαλμού ξεχωριστά αποτελεί το μυστικό της επιτυχίας της μεθόδου.

CORNEAL RINGS ΕΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΚΕΡΑΤΟΕΙΔΙΚΩΝ ΔΑΚΤΥΛΙΩΝ

CORNEAL RINGS

Οι ενδοκερατικοί δακτύλιοι είναι συσκευές που εμφυτεύονται στο στρώμα του κερατοειδή, ομαλοποιούν την οφθαλμική επιφάνεια και μειώνουν το διαθλαστικό σφάλμα που οφείλεται στον κερατόκωνο και άλλες εκτατικές διαταραχές του κερατοειδή.

Επίσης έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τη θεραπεία της κερατοειδικής εκτασίας, προσδίδοντας καλύτερη εξομάλυνση της επιφάνειας του κερατοειδή και καλύτερο διαθλαστικό σφάλμα.

ΦΩΤΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΕΡΑΤΕΚΤΟΜΗ PTK

Η φωτοθεραπευτική κερατεκτομή εφαρμόζεται για θεραπευτικούς σκοπούς στον κερατοειδή. Είναι μια επιπλέον χρήση του Excimer Laser με την οποία γίνεται απόξεση στην επιφάνεια του κερατοειδή για τη θεραπεία πρόσθιων θολεροτήτων. Οι θολερότητες αυτές συνήθως είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, φλεγμονών ή/και αγνώστου αιτιολογίας.

Η μέθοδος απαιτεί επίσης προεγχειρητική μελέτη του ασθενή για την εκτίμηση της έκτασης και του βάθους της θολερότητας.

LASER ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Τέλος σε Πρεσβυωπία και Καταρράκτη και τα προβλήματα που οι εν λόγω ασθένειες δημιουργούν στην καθημερινότητά μας βάζει το Οφθαλμολογικό Κέντρο Eye Robotica, με το νέο μηχάνημα τελευταίας τεχνολογίας VICTUS Femtosecond Laser Platform του αμερικανικού οίκου Bausch+Lomb. Πρόκειται για την πιο σύγχρονη επεμβατική μέθοδο για τη θεραπεία της Πρεσβυωπίας και του Καταρράκτη, με τη δυνατότητα ταυτόχρονης διόρθωσης της όρασης για μακριά, ενδιάμεσα και κοντά, μέσω της τοποθέτησης πολυεστιακού ενδοφακού.

Το Laser του γνωστού Αμερικανικού οίκου Bausch+Lomb σχεδιάστηκε αποκλειστικά γι αυτή την επέμβαση και διασφαλίζει:

• Ταυτόχρονη διόρθωση πρεσβυωπίας, αστιγματισμού ή/και καταρράκτη
• 3D απεικόνιση του οφθαλμού
• Ασφάλεια επέμβασης
• Ακρίβεια κοπής
• Μικρότερο χειρουργικό χρόνο
• Λιγότερη ενέργεια στον οφθαλμό
• Γρηγορότερη ανάρρωση

Σημειώνεται ότι το μηχάνημα Laser του Οφθαλμολογικού Κέντρου Eye Robotica είναι γρήγορο, με δυνατότητα ολοκλήρωσης της επέμβασης σε λίγα δευτερόλεπτα!

Το συγκεκριμένο laser αποτελεί τεχνολογία αιχμής της οφθαλμολογίας και δίνει οριστική και μόνιμη λύση σε πρεσβυωπία και καταρράκτη. Πρόκειται για αναίμακτη και ανώδυνη επέμβαση που δεν απαιτεί νοσηλεία. Ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στην καθημερινότητά του, χωρίς πόνους και ενοχλήσεις.